한센병의 정의

한센병이란 나균에 의하여 피부와 말초신경에 주로 침해하는 만성전염성 면역 질환이다.

한센병의 진단

한센병의 특유한 피부병소와 말초신경의 침해 또는 체액으로부터의 항산성균의 검출 등이 단독 또는 복합적으로 인지되었을 때 한센병으로 진단한다.

• 임상학적 진단 : 피부,말초신경,임상증상
• 병리학적 진단 : 조직소견, Skin Biopsy
• 세균학적 진단 : 나균 검출, Skin smear(AFB Stain)
• 면역학적 진단 : Lepromin, ELISA
• 분자생물학적 진단 : DNA-PCR등에 의하여 종합적으로 평가 확진한다. 　 

활동성환자 진단

진행성 피부병소와 말초신경통, 세균검출 중 단일 또는 복합적으로 증상을보일때 활동성 환자로서 한센병을 진단한다.

세균검사

• BI - Bacteriological Index(세균지수) 6+ → 0
• MI - Morphological Index(형태지수)세균의 백분율 　

한센병의 임상증상

피부병소

반점 반문 구진 결절등의 피부병소가 성상(건조.윤택)형태(크기 모양 경계)수(단발 다수) 분포(국소적 전신적) 색조(탈색 홍조)등의 특징을 가지고 각양각색으로 나타남.

말초신경

대이신경(Great Auricular Nerve), 척골신경(Ulnar Nerve), 정중신경(Median Nerve), 요골신경(Radial Nerve), 슬와신경(Common Peroneal Nerve), 비복신경(Sural Nerve) 등의 표재성 말초신경간의 비후 또는 자각통, 압통의 증상을 나타내고 이들 신경지배 부위에 대한 수족의 지각신경의 이상(온.냉각, 촉각, 통각) 또는 운동신경 기능의 이상으로 근육운동의 이상이 나타남.- 나종나인 경우에는 안.비.상기도.구강점막.고환.임파선 간.비장.신장 등 장기에도 침범된다.

한센병의 병형분류

한센병의 임상증상을 주로하여 병리조직 소견 세균검출소견 Lepromin반응 소견을 종합적으로 평가하여 병형을 분류한다.

임상중심 병형분류 간역 도표 (양극형 TL비교)

• DDS → diaminodiphenyl sulphone(Dapsone)(100mg) ; sulfone 제제
• B663 → Lamprene ; clofazimine ; dye제제
• RMP → Rifampicin(600mg) ; anti-tuberculosis제제
• Mino → Minocycline(100mg) ; tetracycline제제
• Clar → Clarithromycin(500mg) ; macrolides제제
• Oflo → Ofloxacin(400mg) ; quinolone제제

나반응과 그의 대응

나반응이란 기존의 육아종성 염증에 급성염증반응이 중첩되어 나타나는 상태를 말하며 이는 나균에 대해 세포매개 면역과 체액면역이 면역학적으로 증가되는 반응이다. 즉, 임상적으로는 나균에 감염된 조직 피부 신경 눈 신장 뼈 관절 고환 임파선 등에 급성염증 증세를 보이는 것으로 제1나반응과 제2나반응으로 구분된다.

한센병에 의한 속발증 및 병발증

한센병환자의 신체적 장애는 손, 발, 안면, 안, 비, 후두, 남성의 고환, 여성의 유방 등으로 나타난다.

원발성 장애

침범된 말초신경간의 지배 부위의 지각 또는 운동신경 침해에 의한 장애 　

속발성 장애 　

원발성 장애에 연유한 사지의 활용 불충분으로 비사용성 퇴화에 의한 장애 　

한센사업대상자의 장애 분류표